برگزاری جلسه بررسی چالشها و راهکارهای کارشناسی در خصوص اسناد بیمه ای بیماران صعبالعلاج
جلسه ای به منظور بررسی جامع، دقیق و ارائه راهکارهای عملی عدم پذیرش اسناد بیماران صعب العلاج بیمارستان های تابعه،در سالن جلسات مدیریت امورمالی دانشگاه برگزار شد.
به گزارش روابط عمومی مدیریت امورمالی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلسه ای با حضور مسئولان درآمد بیمارستان ها، رئیس مالی و کارشناسان درآمد داروخانه 13 آبان و کارشناس بیمه سلامت استان تهران، مسئول و کارشناسان درآمد ستاد دانشگاه به منظور بررسی جامع، دقیق و ارائه راهکارهای عملی عدم پذیرش اسناد بیماران صعب العلاج بیمارستان های تابعه، برگزار شد.
فریباحسین پور کارشناس بیمه سلامت استان تهران ضمن دستهبندی و تشریح ماهیت اسناد مرتبط با بیماران صعب العلاج، راه کارهای اجرایی جهت ارسال اسناد به صندوق حمایت از بیماران صعبالعلاج ارائه کرد و اظهار داشت: اقلامی که صراحتاً در تعهدات بیمه پایه تعریف شدهاند، از محل صندوق مذکور قابلیت پرداخت ندارند.
کارشناس بیمه سلامت به نحوه کارشناسی بیمهای برای اقلامی که سهم تعهد مالی سازمان تأمین اجتماعی برای آنها صفر لحاظ شده است، اشاره کرد و عنوان کرد: این دسته از اقلام پس از تأیید کارشناسی، مستقیماً از محل منابع صندوق حمایت از بیماران صعبالعلاج پرداخت می گردند.
در ادامه پیشنهاداتی در زمینه مدیریت کسورات ارائه گردید و مقرر شد که پرونده بیماران به صورت موردی بررسی و مکاتبات لازم صورت گیرد.
سپس در خصوص کسورات ناشی از اضافه درخواست مراکز درمانی برای جبران اقلام و تجهیزات مصرفی آسیبدیده، تبادل نظر شد. با توجه به ماهیت آموزشی بیمارستانها و حجم بالای فعالیتهای درمانی و پژوهشی، این چالشها به عنوان موارد غیرقابل اجتناب در نظر گرفته شدند و بر لزوم تعریف سازوکارهای دقیقتر تأکید شد.
در پایان پیشنهاداتی جهت رفع چالش های موجود به صورت مشروح تنظیم شده و و مقرر شد موارد مطروحه با مدیریت مالی دانشگاه جهت اتخاذ تصمیمات مدیریتی و اجرایی، مورد بررسی نهایی قرار گیرد .
ارسال نظر