فرم بانک اطلاعات داوطلبین سلامت موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شدهاند. نام نام خانوادگی کد ملی تاریخ تولد به عنوان مثال 1358/07/06 جنسیت ... مرد زن وضعیت تاهل ... مجرد متاهل وضعیت اشتغال ... شاغل بازنشسته دانشجو سایر عنوان پست محل خدمت ... معاونت بیمارستان دانشکده پژوهشکده/مرکز تحقیقات شبکه/ مرکز بهداشت بهداشت سایر سابقه خدمت( به سال) عنوان محل خدمت لطفا نام محل خدمت خود را به طور کامل در این قسمت وارد نمائید. به طور مثال: مدیریت توسعه سازمان و سرمایه انسانی رشته تحصیلی گروه شغلی ... پزشکی کادر پرستاری پیراپزشکی کادر پشتیبانی خدماتی روانشناسی تلفن همراه تلفن ثابت لطفا با پیش شماره شهر به طور کامل وارد نمایید. تلفن ضروری طبق نمونه کامل شود. 09121234567 یا 02188899922 دورههای امداد و نجات/ کمکهای اولیه/بحران/پشتیبانی در موارد اضطرار گذراندهام عنوان دوره سابقه حضور در بحران/شرایط اضطرار ... دارم ندارم ذکر نام بحران مهمترین کمکی که در شرایط بحران میتوانید ارائه دهید؟ کد امنیتی ارسال